2.08.2 Clínica de Anestesia Conductiva

Descripción Docente(s) Material

Anestesia Subaracnoidea: Anatomía y Topografía de la columna: lineas y reparos anatómicos de utilidad para la ubicación del bloqueo. Conocimiento de la distribución segmentária de los nervios espinales(carta de dermatomas). Anatomía del espacio subaracnoideo: médula meninges y LCR. Circulación arterial y venosa de la Médula Espinal. Regulación de la circulación. Fisiologñia del LCR (formación, volúmen, características sísico-químicas, control de producción y eliminación). Consideraciones Farmacológicas: Mecanismos de acción y Bases Farmacológicas de los AL. Liposolubilidad, pKa, Unión de Proteínas. Bloqueo diferencial sensitivo-motor. Concepto de Baricidad. Comportamiento de distintas soluciones de AL en el espacio subaracnoideo: Iso, hipo e hiperbáricas. Otros factores que afectan la duración, la intensidad y la distribución del afecto anestésico, (temperatura, volumen, cantidad y tipo de AL, adyuvantes, sitio y velocidad de inyección, barbotage, posición del paciente y caracteristicas del mismo: embarazo, edad, obesidad, etc.) Efectos Fisiológicos de la anestesia subaracnoidea sobre los sistemas: Cardiovascular, repiratorio. Técnica: Premedicación y monitoreo del paciente, preparación del equipamiento, diferentes posisiones. Consideraciones Clínicas: Indicaciones Quirúrgicas, diagnósticas, terapéuticas. Uso racional. Fallas y errores de la Técnica y el operador, punción traumática, rotura de aguja. Complicaciones Intraoperatorias: Relacionadas con los AL y/o Adyuvantes. Relacionadas con las Complicaciones Postoperatorias: Cefalea, Incidencia fisiopatogenia, Características diagnósticas. Material: agujas: distintos diseños de punta, filo y bisel y su relación con las complicacione. Anestesia Espinal Continua: Uso y tipo de microcatéteres.

  • Dr. Gabriel Tomasini

Anestesia Peridural: Anatomía y topografía de la columna: lineas y reparos anatómicos de utilidad para la ubicación del bloqueo. Conocimientos de la distribución segmentária de los nervios espinales(carta de dermatomas). Estructura y dimensión del Espacio peridural. Sus relaciones anatómicas: Columa vertebral, ligamentos, médula espinal, meninges. Fisiología del espacio peridural. Presión negativa. Sitio de acción de loa AL. Farmacocinética y Farmacodinámica de las drogas inyectadas en el espacio peridural. Influencia de las drogas coadyuvantes y la edad en la absorción Sistémica. Fatores que afectan la extensión del bloqueo peridural (volúmen, nivel de bloqueo, gravedad, velocidad de inyección, sitio de punción, edad, embarazo, etc.). Fisiología del bloqueo peridural:efectos cardiovasculares, ventilatorios, gastrointestinales, endócrinos y metabólicos. Concideraciones Técnicas: premedicación y monitoreo del paciente, preparación del equipamiento, diferentes posiciones y vías de punción: acceso medial- acceso paramedial.
Detección del espacio peridural: Técnicas con presión negativa (de la gota colgantes, del tubo). Material: Agujas y sus diferentes diseños de punta, filo, bisel, aletas, materiales, etc. Los catéteres. Concideraciones clínicas: Prueba de aspiración y empleo de dosis de prueba. Control del nivel de fallas y errores de la técnica y del operador, punción traumática, sangrado, rotura de aguja. Complicaciones Intraoperatórias: Relacionadas con los AL y/o adyuvantes.Complicaciones Postoperatorias: Dolor de espalda. Hematóma y abceso peridural. Hilio vesical. Indicaciones quirúrgicas, diagnósticas, terapéuticas. Uso racional de la técnica peridural.

  • Dr. Gabriel Tomasini

Anestesia Regional y Anticoagulación: Breve descripción y actualización sobre la Cascada de la Coagulación. Trombosis Venosa Profunda (TVP): Fisiopatología básica epidemiológica. Factores de riesgo y cirugía. Prevención farmacológica y no farmacológica. Diagnóstico y tratamiento. Drogas antitrombóticas. Heparinas. Heparinas no fraccionadas. Heparinas fraccionadas (HBPM). NuevosAntitrombóticos: Pentasacáridos, fondaparinux. Inhibidores puros factor Xa (vía AtIII). Ximelagatran. Prevención del TEP en cirugía general y ortopédica. Manejo anestésico delp aciente que recibe terapia trombolítica (Fibrinolíticos) Manejo anestésico del paciente que recibe drogas antitrombóticas: heparina fraccionaday no fraccionada. Manejo anestésico del paciente que recibe drogas anticoagulantes orales. Manejo anestésico del paciente que recibe drogas antigenerantes plaquetarios: Daines, derivados de la tienoperidina (ticlopidina y clopidogrel) y antagonistas de los receptores plaquetarios GP IIb/IIIa. Manejo anestésico del paciente que recibe Fitoterapia. Consenso ESRA y Consenso FDA sobre bloqueos regionales y pacientes en tratamiento y/o profilaxis de (TVP-TEP)

  • Dr. José Luis Fedele

Generalidades de ecografía, principios físicos, reconocimiento de estructuras básicas, artefactos, limitaciones de la obtención de imagenes, seguridad
Rescate lipídico

  • Dr. Mauro Yaccuzzi

Bloqueo interescalénico

  • Dr. Martín Amelong

Bloqueo supraclavicular: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dra. María Carolina Rebora Lozano

Bloqueo infraclavicular

  • Dr. Evangelina Belén Gagliardo

Costoclavicular: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Luciano Balboni

Bloqueo Axilar

  • Dr. Mauro Yaccuzzi

Nervios terminales de miembro superior: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Pablo Martín Presentado Larrey

Bloqueos de pared costal pec I y II, Brilma, Serrato: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Sebastián SPontón
  • Dra. Celina Rossi

Bloqueo paravertebral, intercostal, erector espinal

  • Dr. Darío Orieta
  • Dr. Pablo Labastie

Plexo lumbar, QLB: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Nicolás Becher

Bloqueos de pared abdominal, ilioinguinal, iliohipogastrico, vaina de los rectos, tap block: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Alejandro Paleari
  • Dra. Luisina Cingolani

Bloqueo del nervio ciatico: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. César Domanico

Bloqueo del nervio femoral, obturador, femorocutaneo, canal de los abductores: Indicaciones. Sonoanatomía. Abordajes clásicos y otros. Realización del bloqueo. Perlas clínicas y neuroestimulación. Complicaciones y contraindicaciones.

  • Dr. Franco Frenquelli
  • Dr. Darío Orieta
  • Dr. Fabián Saucina

Bloqueo Nervio femoral

  • Dr. Fabián Saucina

TAP Bloqueo. Vaina de los rectos

  • Dr. Alejandro Paleari

Iliohipogástrico. Ilioinguinal

  • Dra. Luisina Cingolani

Iliohipogástrico. Ilioinguinal

  • Dra. Luisina Cingolani

PEC 1 y PEC 2

  • Dra. Celina Rossi

Serrato y Brilma y Ramas cutáneas anteriores.

  • Dr. Sebastián SPontón

Bloqueo tobillo

  • Dr. José Menchaca
  • Dra. María Fernanda Calero

ESP. Bloqueo intercostal

  • Dr. Darío Orieta

Nervios terminales de miembro superior.

  • Dr. Pablo Martín Presentado Larrey

Obturador. Femorocutaneo. Canal de abductores.

  • Dr. Franco Frenquelli