3.11 Práctica Anestésica en Especialidades Quirúrgicas

Reseñas anatómicas del ojo, sus cámaras, la retina, el cristalino, los músculos extrínsecos y su inervación y los músculos intrínsecos. La cavidad orbitaria: su constitución y contenido.

Los factores que determinan la presión intraocular. Monitoreo de la presión intraocular. El reflejo oculocardíaco y su importancia en anestesia.

Técnicas anestésicas para las operaciones sobre las cámaras intraoculares. Los anestésicos locales y los bloqueos regionales. La técnica retrobulbar y parabulbar. Ventajas y desventajas. Complicaciones.

Acción de los mecanismos anestésicos sobre la presión intraocular. El paciente glucomatoso y los riesgos anestésicos.

Operaciones sobre los músculos extrínsecos del ojo. Procedimientos anestésicos.

Técnicas anestésicas para procedimientos diagnósticos en oftalmología pediátrica.

Cuidados anestésicos en las heridas penetrantes del ojo.

Efectos sistémicos de los medicamentos oftalmológicos (Timolol, Ecotiopato, Fenilefrina, Ciclopentolato, etc.).

Anatomía funcional de las fosas nasales, de la cavidad bucal, de la faringe y de la laringe.

Anestesia local y anestesia tópica. Infiltraciones y bloqueos tronculares para anestesia laríngea.

Manejo de la vía aérea en cirugía otorrinolaringológica. Complicaciones inmediatas y tardías. Anestesia para adenoamigdalectomías.

Anestesia para procedimientos endoscópicos de laringe y microcirugía de laringe y para la extracción de cuerpos extraños en faringe y tráquea.

Cirugía con rayos láser y anestesia. Anestesia para la cirugía de la nariz. Anestesia para la cirugía del oído. Problemas y complicaciones.

Principios generales de la técnica de cirugía laparoscópica. Modificaciones hemodinámicas y respiratorias producidas por la insuflación de gases en la cavidad abdominal. La fisiopatología de la insulflación de la cavidad abdominal con CO2. Monitoreo en la cirugía laparoscópica.

Selección y evaluación de los pacientes. Anestesia general. Premedicación. Intubación. Ventilación durante la operación. La relajación de la cavidad abdominal y el silencio abdominal.

Agentes anestésicos y la recuperación postanestésica. Anestesia loco regional. Ventajas y desventajas. Indicaciones y contraindicaciones.

Complicaciones anestésicas intra y postoperatorias: embolias gaseosas, neumotorax.

Complicaciones quirúrgicas: el sangrado, la perforación visceral.

Anestesia para laparoscopías ginecológicas, para la apendicectomía y la hernia inguinal. Anestesia para celioscopías intratorácicas. Indicaciones. Limitaciones.

Manejo Anestésico del diabético. La diabetes juvenil y la del adulto. Manifestaciones clínicas. Complicaciones: hiperglucemia, la cetosis diabética. Evaluación preoperatoria, diabético y sus problemas.

Las aotropatías del diabético y los problemas de la intubación. Objetivos del manejo intraoperatorio. Las anestesias regionales en el diabético. Las soluciones de infisión. El manejo de la glucemia intraoperatoria. Los cuidados postoperatorios.

El paciente hipertiroideo. Fisiología de la glándula tiroides. Hipertiroidismo: manifestaciones clínicas y tratamiento del cuadro. Riesgos anestésicos del hipertiroideo. Manejo anestésico. Preparación previa. Intubación. Selección de los agentes anestésicos. Complicaciones postoperatorias. La tormenta tiroidea.: fisiopatología y tratamiento. La Parálisis recurrencial y sus problemas. El paciente hipotiroideo, manifestaciones clínicas, tratamiento y conducta anestésica. El maxidema.

La corteza suprarenal. Manifestaciones clínicas de ka enfermedad de Cushing. Adrenalectomía. Problemas anestésicos. Posición. Hipertensión. Insuficiencia corticoadrenal y sus manifestaciones. Consecuencias anestésicas. Regimenes de reposición de los glucocorticoides.

Manejo anestésico del paciente con feocromocitoma. Sintesis y metabolismo de las catecolaminas. Sintomatología y patofisiología. Evaluación y preparación preoperatoria y monitoreo invasivo y no invasivo. Manejo anestésico . Premedicación y selección de los agentes anestésicos. Tratamiento farmacológico y anestésico de las crisis hipertensivas. La reposición de la volemia. Las complicaciones intra y post operatorias.

Anestesia en sindrome carcinoide. La serotonina y las manifestaciones clínicas dek sindrome. La crisis carcinoidea. El uso de inhibidores de la serotonina en el preoperatorio y en el intraoperatorio. La técnica anestésica.

El obeso extremo. Modificaciones funcionales circulatorias, respiratorias y metabólicas. Los factores de riesgo del paciente obeso; evaluación preoperatoria y medicación preoperatoria; riesgo regurguitación y aspiración. Intubación y sus dificultades. Selección del procedimiento y de los agentes anestésicos. Complicaciones postoperatorias. Monitoreo. Complicaciones respiratorias y circulatorias. Trombosis venosa profunda.

Anatomía funcional de las fosas nasales, de la cavidad bucal, de la faringe y de la laringe.

Anestesia local y anestesia tópica. Infiltraciones y bloqueos tronculares para anestesia laríngea.

Manejo de la vía aérea en cirugía otorrinolaringológica. Complicaciones inmediatas y tardías. Anestesia para adenoamigdalectomías.

Anestesia para procedimientos endoscópicos de laringe y microcirugía de laringe y para la extracción de cuerpos extraños en faringe y tráquea.

Cirugía con rayos láser y anestesia. Anestesia para la cirugía de la nariz. Anestesia para la cirugía del oído. Problemas y complicaciones.

Métodos de intubación endotraqueal. Intubación nasal a ciegas. Intubación bajo fibroscopio, intubación retrogada.

Indicaciones de la cricotiroideotomia y de la traqueotomía. Las grandes masas tumorales en el cuello. Los tumores de laringe. Evaluación preoperatoria de la vía aérea.

La reposición de sangre en los grandes vaciamientos de cuello. Selección del procedimiento anestésico. Preparación previa, premedicación y drogas adjuntas. Inducción, mantenimiento y emersión.

Complicaciones potoperatórias. Obstrucción de la vía aérea. Criterios de extubación. Traqueomalacia en bocios gigantes. La parálisis recurrencial, diagnóstico. Asistencia postanestésica en el paciente con oclusión bucal y en grandes operaciones de cuello.

Cirugía máxilo-facial y de cabeza y cuello: Anatomía del esqueleto facial. Las fracturas más frecuentes. Cirugía odontológica: Anestésicos empleados en odontología. La posición sentada y su problema. La sedación del paciente odontológico bajo anestesia local.

La sedación del paciente odontológico bajo anestesia local. Anestesia en pacientes ambulatorios y anestesia en pacientes hospitalizados. El manejo de la vía aérea. Preparación del paciente pediátrico. Anestesia en pacientes pediátricos.

Complicaciones y su tratamiento: Reacciones alérgicas a los anestésicos locales o reacciones vagales. Neurotoxicidad a los anestésicos locales. Riesgo de broncoaspiración de sangre y secreciones.